沒有對錯的決定

issue 善終

沒有對錯的決定

七十好幾的陳伯伯是個長期須注射胰島素的糖尿病患者,去年八月發現直腸癌第三期,已擴及淋巴...為順利切除腫瘤,展開為期三個月的電療,希望能縮小腫瘤以利傷口縫合。在十一月下旬安排腫瘤切除,住院後卻因為肺氣腫、血栓、咳血...種種突發的病情,三進 ICU,各科醫師不斷會診,從直腸科、腸胃科、整形外科不斷換病房...直到發現左腳趾有發黑的狀況,血液循環非常差,檢查也發現心臟功能有問題,需要做心導管手術...

 

陳伯伯面臨是否同意心臟手術的抉擇...手術將造成心臟負荷大,肝腎功能很差,且全身麻醉的風險高,但有機會改善狀況...若不做手術,感染引起敗血症的風險大,甚或截肢...

 

雖然沒人能告訴他,未來還有多久的日子,但陳伯伯不想未來的人生只能躺在床上,即使以後必須經常進出醫院,也能自己走去...因此,兩個兒子與醫師討論,以尊重陳伯伯的意願為前提,瞭解目前的醫療能幫助他未來生活的做法,而不是用盡所有方式想讓他痊癒,因為大家都知道,糖尿病已經讓陳伯伯全身器官功能衰退,很難痊癒如正常人,任何感染都可能讓他不再醒來...最後陳伯伯沒做手術,但...左腳板已經全黑,截肢已經不可避免...

 

九個月後,謝伯伯裝了義肢,慢慢復健中...過去大半年住在醫院,換來的是...直腸腫瘤仍在原處,慶幸的是惡化速度很慢、少了左腳半隻腿,以及隨時擔心心肌梗塞的發生...

 

沒有人知道這樣的決定是否正確...但,醫生、家屬、病人必須共同面對人生的課題,活著多久?如何活著?醫療能如何協助生命?優先順序嗎?那該如何給權重呢?或許,重新思考活著的意義,能讓病人的痛苦、家人的負擔、醫療糾紛減少,讓生命的最後不會有遺憾...

 

(image By Martin Fisch , CC license)

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作者 / 393公民平台

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